warta

Sawise diwasa, pangrungu manungsa saya suwe saya suda. Kanggo saben umur 10 taun, kedadeyan gangguan pangrungu meh tikel kaping pindho, lan rong pertiga wong diwasa sing umure ≥ 60 ngalami sawetara bentuk gangguan pendengaran sing signifikan sacara klinis. Ana korélasi antarane gangguan pangrungon lan gangguan komunikasi, penurunan kognitif, demensia, tambah biaya medis, lan asil kesehatan sing ora becik liyane.

Saben uwong bakal mboko sithik ngalami gangguan pangrungu sing ana gandhengane karo umur sajrone umure. Kemampuan pendengaran manungsa gumantung apa kuping njero (cochlea) bisa kanthi akurat ngode swara dadi sinyal saraf (sing banjur diproses lan didekode dadi makna dening korteks serebral). Sembarang owah-owahan patologis ing dalan saka kuping menyang otak bisa duweni efek sing ora becik kanggo pangrungu, nanging gangguan pendengaran sing ana hubungane karo umur sing nyebabake koklea minangka panyebab sing paling umum.

Karakteristik gangguan pangrungu sing ana hubungane karo umur yaiku mundhut bertahap saka sel rambut pendengaran kuping njero sing tanggung jawab kanggo ngode swara dadi sinyal saraf. Ora kaya sel liyane ing awak, sel rambut pendengaran ing kuping njero ora bisa regenerasi. Ing efek kumulatif saka macem-macem etiologies, sel iki mboko sithik bakal ilang ing saindhenging gesang wong. Faktor risiko sing paling penting kanggo gangguan pendengaran sing ana hubungane karo umur kalebu umur tuwa, warna kulit sing luwih cerah (sing minangka indikator pigmentasi koklea amarga melanin duweni efek protèktif ing koklea), maskulinitas, lan paparan swara. Faktor risiko liyane kalebu faktor risiko penyakit kardiovaskular, kayata diabetes, ngrokok lan hipertensi, sing bisa nyebabake cedera mikrovaskular saka pembuluh getih koklea.

Pangrungu manungsa mboko sithik mudhun nalika wis diwasa, utamane nalika krungu swara frekuensi dhuwur. Insidensi gangguan pangrungu sing signifikan sacara klinis mundhak kanthi umur, lan saben umur 10 taun, kedadeyan gangguan pangrungu meh tikel kaping pindho. Mulane, rong pertiga wong diwasa sing umure ≥ 60 nandhang gangguan pendengaran sing signifikan sacara klinis.

Panaliten epidemiologis wis nuduhake korélasi antara gangguan pangrungon lan alangan komunikasi, penurunan kognitif, demensia, biaya medis sing tambah, lan akibat kesehatan liyane. Sajrone dekade kepungkur, riset utamane fokus ing pengaruh gangguan pendengaran ing penurunan kognitif lan demensia, adhedhasar bukti kasebut, Komisi Lancet babagan Demensia nyimpulake ing taun 2020 manawa gangguan pendengaran ing umur tengah lan tuwa minangka faktor risiko paling gedhe sing bisa diowahi kanggo ngembangake demensia, yaiku 8% saka kabeh kasus demensia. Dikira-kira mekanisme utama sing nyebabake gangguan pangrungu nambah penurunan kognitif lan risiko demensia yaiku efek negatif saka gangguan pendengaran lan enkoding pendengaran sing ora cukup ing beban kognitif, atrofi otak, lan isolasi sosial.

Kelangan pangrungon sing gegandhengan karo umur bakal mboko sithik lan subtly katon ing kuping loro liwat wektu, tanpa acara pemicu cetha. Bakal mengaruhi swara lan kejelasan swara, uga pengalaman komunikasi saben dinane wong. Sing nandhang gangguan pangrungu entheng asring ora ngerti yen pangrungu saya mudhun lan malah percaya yen masalah pangrungon disebabake faktor eksternal kayata wicara sing ora jelas lan swara latar mburi. Wong sing lara pangrungon sing abot bakal sok dong mirsani masalah kejelasan wicara sanajan ing lingkungan sing sepi, nalika ngomong ing lingkungan sing rame bakal kesel amarga mbutuhake upaya kognitif sing luwih akeh kanggo ngolah sinyal wicara sing kurang. Biasane, anggota kulawarga duwe pangerten sing paling apik babagan gangguan pendengaran pasien.

Nalika ngevaluasi masalah pangrungon pasien, penting kanggo ngerti manawa persepsi pangrungu gumantung saka patang faktor: kualitas swara sing mlebu (kayata atenuasi sinyal wicara ing kamar kanthi gangguan latar mburi utawa gema), proses mekanik transmisi swara liwat kuping tengah menyang koklea (yaiku pendengaran konduktif), koklea ngowahi sinyal sinyal listrik lan sensori menyang otak lan saraf. korteks serebral dekoding sinyal saraf dadi makna (yaiku pangolahan pendengaran pusat). Nalika pasien nemokake masalah pangrungu, panyebabe bisa dadi salah siji saka papat bagean kasebut ing ndhuwur, lan ing akeh kasus, luwih saka siji bagean wis kena pengaruh sadurunge masalah pangrungu katon.

Tujuan evaluasi klinis awal yaiku kanggo ngevaluasi manawa pasien ngalami gangguan pendengaran konduktif sing gampang diobati utawa bentuk gangguan pendengaran liyane sing mbutuhake evaluasi luwih lanjut dening ahli otolaryngolog. Gangguan pendengaran konduktif sing bisa diobati dening dokter kulawarga kalebu otitis media lan embolisme cerumen, sing bisa ditemtokake adhedhasar riwayat medis (kayata onset akut sing diiringi nyeri kuping, lan kuping kebak sing diiringi infeksi saluran pernapasan ndhuwur) utawa pemeriksaan otoskopi (kayata embolisme serum lengkap ing saluran kuping). Gejala lan pratandha saka gangguan pangrungu sing mbutuhake evaluasi luwih lanjut utawa konsultasi dening ahli otolaryngolog kalebu metune kuping, otoskopi abnormal, tinnitus sing terus-terusan, pusing, fluktuasi pangrungu utawa asimetri, utawa gangguan pangrungu dadakan tanpa sabab konduktif (kayata efusi kuping tengah).

Gangguan pendengaran sensorineural dadakan minangka salah sawijining gangguan pangrungu sing mbutuhake evaluasi cepet dening ahli otolaryngolog (luwih becik sajrone 3 dina sawise wiwitan), amarga diagnosis awal lan panggunaan intervensi glukokortikoid bisa ningkatake kemungkinan pemulihan pendengaran. Gangguan pangrungu sensorineural dumadakan relatif langka, kanthi kedadeyan taunan 1/10000, paling umum ing wong diwasa umur 40 utawa luwih. Dibandhingake karo gangguan pangrungu sepihak sing disebabake alasan konduktif, pasien kanthi gangguan pendengaran sensorineural tiba-tiba biasane nglaporake gangguan pangrungu sing akut lan ora krasa lara ing siji kuping, sing nyebabake ora bisa krungu utawa ngerti wong liya sing ngomong.

Saiki ana macem-macem cara bedside kanggo screening kanggo gangguan pendengaran, kalebu tes bisik lan tes twisting driji. Nanging, sensitivitas lan spesifisitas metode tes kasebut beda-beda, lan efektifitas bisa diwatesi adhedhasar kemungkinan gangguan pendengaran sing ana gandhengane karo umur ing pasien. Penting banget kanggo dicathet yen nalika pangrungon saya suwe saya suda sajrone uripe wong (Gambar 1), preduli saka asil screening, bisa disimpulake yen pasien duwe tingkat tartamtu saka gangguan pangrungu sing gegandhengan karo umur adhedhasar umure, gejala sing nuduhake gangguan pendengaran, lan ora ana alesan klinis liyane.

Konfirmasi lan evaluasi gangguan pendengaran lan hubungi audiolog. Sajrone proses pambiji pangrungon, dokter nggunakake audiometer sing dikalibrasi ing ruangan kedap swara kanggo nguji pangrungu pasien. Nemtokake intensitas swara minimal (yaiku ambang pangrungu) sing bisa dideteksi kanthi andal ing desibel ing kisaran 125-8000 Hz. Ambang pangrungon sing kurang nuduhake pangrungon sing apik. Ing bocah-bocah lan wong diwasa enom, ambang pangrungon kanggo kabeh frekuensi cedhak karo 0 dB, nanging nalika umur saya tambah, pangrungon saya suda lan ambang pangrungu saya mundhak, utamane kanggo swara frekuensi dhuwur. Organisasi Kesehatan Dunia nggolongake pangrungon adhedhasar ambang rata-rata pangrungu wong ing frekuensi swara sing paling penting kanggo wicara (500, 1000, 2000, lan 4000 Hz), sing dikenal minangka rata-rata nada murni papat frekuensi [PTA4]. Dokter utawa pasien bisa ngerti pengaruh tingkat pendengaran pasien ing fungsi lan strategi manajemen sing cocog adhedhasar PTA4. Tes liyane sing ditindakake sajrone tes pangrungu, kayata tes pangrungon konduksi balung lan pangerten basa, uga bisa mbantu mbedakake apa sing nyebabake gangguan pangrungu bisa dadi gangguan pangrungu konduktif utawa gangguan pangrungu pangolahan pendengaran pusat, lan menehi pandhuan kanggo rencana rehabilitasi pangrungu sing cocog.

Basis klinis utama kanggo ngatasi gangguan pendengaran sing ana gandhengane karo umur yaiku nambah aksesibilitas wicara lan swara liyane ing lingkungan pendengaran (kayata musik lan weker swara) kanggo ningkatake komunikasi sing efektif, partisipasi ing aktivitas saben dina, lan safety. Saiki, ora ana terapi restoratif kanggo gangguan pendengaran sing ana gandhengane karo umur. Pangobatan penyakit iki utamane fokus ing perlindungan pangrungu, nggunakake strategi komunikasi kanggo ngoptimalake kualitas sinyal pendengaran sing mlebu (ngluwihi swara latar mburi sing saingan), lan nggunakake alat pangrungu lan implan koklea lan teknologi pangrungu liyane. Tingkat panggunaan alat bantu dengar utawa implan koklea ing populasi sing entuk manfaat (ditemtokake dening pangrungu) isih sithik banget.
Fokus strategi proteksi pangrungu yaiku nyuda paparan swara kanthi adoh saka sumber swara utawa nyuda volume sumber swara, uga nggunakake piranti proteksi pangrungu (kayata penyumbat kuping) yen perlu. Sastranegara komunikasi kalebu nyengkuyung wong supaya bisa ngobrol langsung, njaga jarak dawa nalika ngobrol, lan nyuda swara latar mburi. Nalika komunikasi adhep-adhepan, pamireng bisa nampa sinyal pendengaran sing luwih cetha uga ndeleng ekspresi rai lan obahe lambe penutur, sing mbantu sistem saraf pusat decode sinyal wicara.
Alat pangrungu tetep dadi cara intervensi utama kanggo ngobati gangguan pendengaran sing ana hubungane karo umur. Alat pangrungu bisa nggedhekake swara, lan alat pangrungu sing luwih maju uga bisa ningkatake rasio sinyal-kanggo-noise saka swara target sing dikarepake liwat mikropon arah lan pangolahan sinyal digital, sing penting kanggo ningkatake komunikasi ing lingkungan sing rame.
Alat bantu dengar non resep cocok kanggo wong diwasa kanthi gangguan pangrungu entheng nganti moderat, Nilai PTA4 umume kurang saka 60 dB, lan populasi iki udakara 90% nganti 95% kabeh pasien gangguan pendengaran. Dibandhingake karo iki, alat bantu dengar resep duwe tingkat output swara sing luwih dhuwur lan cocok kanggo wong diwasa kanthi gangguan pangrungu sing luwih abot, nanging mung bisa dipikolehi saka profesional pendengaran. Sawise pasar diwasa, biaya alat pangrungu sing over-the-counter samesthine bisa dibandhingake karo plug kuping nirkabel sing berkualitas tinggi. Amarga kinerja alat pangrungu dadi fitur rutin earbud nirkabel, alat bantu dengar sing over-the-counter bisa uga ora beda karo earbud nirkabel.
Yen gangguan pendengaran parah (nilai PTA4 umume ≥ 60 dB) lan isih angel dingerteni wong liya sawise nggunakake alat bantu dengar, operasi implan koklea bisa ditampa. Implan koklea yaiku piranti prostetik saraf sing ngode swara lan langsung ngrangsang saraf koklea. Iki ditanem dening ahli otolaryngolog sajrone operasi rawat omah, sing mbutuhake udakara 2 jam. Sawise implantasi, pasien butuh 6-12 sasi kanggo adaptasi karo pendengaran sing diraih liwat implan koklea lan ngerteni stimulasi listrik saraf minangka basa lan swara sing migunani.