Kanthi tuwa populasi lan kemajuan diagnosis lan perawatan penyakit kardiovaskular, gagal jantung kronis (gagal jantung) minangka siji-sijine penyakit kardiovaskular sing nambah insiden lan prevalensi.Populasi pasien gagal jantung kronis ing China ing 2021 kira-kira 13,7 yuta, samesthine bakal tekan 16,14 yuta ing taun 2030, mati gagal jantung bakal tekan 1,934 yuta.
Gagal jantung lan atrial fibrillation (AF) asring bebarengan.Nganti 50% pasien gagal jantung anyar duwe fibrilasi atrium;Antarane kasus fibrilasi atrium anyar, meh siji-katelu duwe gagal jantung.Iku angel kanggo mbedakake antarane sabab lan akibat saka gagal jantung lan atrial fibrillation, nanging ing patients karo gagal jantung lan atrial fibrillation, sawetara pasinaon wis ditampilake sing ablasi kateter nyata nyuda resiko saka kabeh-sabab mati lan gagal jantung readmission.Nanging, ora ana studi kasebut kalebu pasien gagal jantung tahap pungkasan sing digabungake karo fibrilasi atrium, lan pedoman paling anyar babagan gagal jantung lan ablasi kalebu ablasi minangka rekomendasi Kelas II kanggo pasien kanthi jinis fibrilasi atrium lan fraksi ejeksi suda, dene amiodarone minangka rekomendasi Kelas I
Panaliten CASTLE-AF, sing diterbitake ing taun 2018, nuduhake manawa kanggo pasien sing nandhang fibrilasi atrium sing digabung karo gagal jantung, ablasi kateter kanthi signifikan nyuda risiko pati lan gagal jantung sing bisa kedadeyan dibandhingake karo obat.Kajaba iku, sawetara panaliten uga wis ngonfirmasi keuntungan ablasi kateter kanggo nambah gejala, ngowahi remodeling jantung, lan nyuda beban fibrilasi atrium.Nanging, pasien kanthi fibrilasi atrium sing digabungake karo gagal jantung tahap pungkasan asring ora kalebu saka populasi sinau.Kanggo pasien kasebut, rujukan pas wektune kanggo transplantasi jantung utawa implantasi piranti bantuan ventrikel kiwa (LVAD) efektif, nanging isih ana kekurangan bukti medis adhedhasar bukti apa ablasi kateter bisa nyuda pati lan tundha implantasi LVAD nalika nunggu jantung. transplantasi.
Panaliten CASTLE-HTx minangka uji coba kontrol acak sing diwiwiti dening penyidik sing siji-pusat, label terbuka, kanthi khasiat unggul.Panaliten kasebut ditindakake ing Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, pusat rujukan transplantasi jantung ing Jerman sing nindakake kira-kira 80 transplantasi saben taun.Gunggunge 194 pasien gagal jantung tahap pungkasan kanthi fibrilasi atrium gejala sing dievaluasi kanggo layak kanggo transplantasi jantung utawa implantasi LVAD didaftarkan wiwit Nopember 2020 nganti Mei 2022. Kabeh pasien duwe piranti jantung implan kanthi pemantauan irama jantung sing terus-terusan.Kabeh pasien diacak kanthi rasio 1: 1 kanggo nampa ablasi kateter lan obat-obatan sing diarahake utawa nampa obat piyambak.Titik pungkasan utama yaiku gabungan saka pati kabeh sabab, implantasi LVAD, utawa transplantasi jantung darurat.Titik akhir sekunder kalebu pati kabeh sabab, implantasi LVAD, transplantasi jantung darurat, pati kardiovaskular, lan owah-owahan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) lan beban fibrilasi atrium ing 6 lan 12 sasi tindak lanjut.
Ing Mei 2023 (setaun sawise ndhaptar), Komite Pemantauan Data lan Keamanan nemokake ing analisis interim manawa acara titik pungkasan utama ing antarane rong klompok kasebut beda banget lan luwih gedhe tinimbang sing dikarepake, manawa klompok ablasi kateter luwih efektif lan tundhuk karo aturan Haybittle-Peto, lan disaranake mandhek langsung saka regimen tamba diwènèhaké ing sinau.Penyidik menerima rekomendasi panitia kanggo ngowahi protokol sinau kanggo ngethok data tindak lanjut kanggo titik pungkasan utama tanggal 15 Mei 2023.
Transplantasi jantung lan implantasi LVAD penting kanggo ningkatake prognosis pasien kanthi gagal jantung tahap pungkasan sing digabungake karo fibrilasi atrium, nanging sumber daya donor sing winates lan faktor liyane mbatesi aplikasi sing wiyar nganti sawetara.Nalika ngenteni transplantasi jantung lan LVAD, apa maneh sing bisa ditindakake kanggo alon-alon kemajuan penyakit kasebut sadurunge mati?Sinau CASTLE-HTx mesthi penting banget.Ora mung luwih negesake keuntungan ablasi kateter kanggo pasien sing duwe AF khusus, nanging uga menehi akses sing luwih dhuwur kanggo pasien gagal jantung tahap akhir sing rumit karo AF.
Wektu kirim: Sep-02-2023