warta

Tekanan getih dhuwur nalika meteng bisa nyebabake eklampsia lan lair prematur lan minangka panyebab utama morbiditas lan pati ibu lan neonatal. Minangka ukuran kesehatan masyarakat sing penting, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) nyaranake supaya wanita ngandhut kanthi suplemen kalsium diet sing ora cukup nambahake 1000 nganti 1500 mg kalsium saben dina. Nanging, amarga suplemen kalsium sing relatif rumit, implementasine rekomendasi iki ora kepenak.

Uji coba sing dikontrol kanthi acak sing ditindakake ing India lan Tanzania dening Profesor Wafie Fawzi saka Harvard School of Public Health ing Amerika Serikat nemokake yen suplemen kalsium dosis rendah nalika ngandhut ora luwih ala tinimbang suplemen kalsium dosis dhuwur kanggo ngurangi risiko pre-eklampsia. Ing babagan nyuda risiko lair prematur, uji coba India lan Tanzania duwe asil sing ora konsisten.

Loro uji coba kasebut kalebu 11.000 peserta sing umure ≥18 taun, umur meteng

Kanggo preeklampsia, insiden kumulatif 500 mg versus 1500 mg ing uji coba India yaiku 3,0% lan 3,6% (RR, 0,84; 95% CI, 0,68 ~ 1,03); Ing uji coba Tanzanian, kedadeyan kasebut yaiku 3,0% lan 2,7% (RR, 1,10; 95% CI, 0,88 ~ 1,36). Loro-lorone uji coba nuduhake yen risiko preeklampsia ora luwih elek ing klompok 500 mg tinimbang ing klompok 1500 mg.

Kanggo lair prematur, ing uji coba India, insidensi 500 mg versus 1500 mg grup yaiku 11,4% lan 12,8%, masing-masing (RR, 0,89; 95% CI, 0,80 ~ 0,98), non-inferioritas ditetepake ing nilai ambang 1,54; Ing uji coba Tanzanian, tingkat kelahiran prematur yaiku 10,4% lan 9,7%, masing-masing (RR, 1,07; 95% CI, 0,95 ~ 1,21), ngluwihi nilai ambang non-inferioritas 1,16, lan non-inferioritas ora dikonfirmasi.

Ing titik pungkasan sekunder lan safety, ora ana bukti yen klompok 1500 mg luwih apik tinimbang klompok 500 mg. A meta-analisis asil saka loro nyobi ora ketemu beda antarane 500 mg lan 1500 mg kelompok ing preeclampsia, risiko lair preterm, lan asil secondary lan safety.

Panaliten iki fokus ing masalah kesehatan umum sing penting babagan suplemen kalsium ing wanita ngandhut kanggo nyegah preeklampsia, lan nganakake uji coba terkontrol kanthi acak ing rong negara bebarengan kanggo njawab pitakonan ilmiah sing penting nanging isih ora jelas babagan dosis efektif suplemen kalsium sing optimal. Panliten kasebut nduweni desain sing ketat, ukuran sampel sing gedhe, plasebo buta ganda, hipotesis non-inferioritas, lan rong asil klinis utama preeklampsia lan lair prematur minangka titik akhir ganda, nganti 42 dina postpartum. Ing wektu sing padha, kualitas eksekusi dhuwur, tingkat mundhut tindak lanjut kurang banget (99,5% tindak lanjut kanggo asil meteng, India, 97,7% Tanzania), lan kepatuhan banget dhuwur: persentase rata-rata kepatuhan yaiku 97,7% (India, 93,2-99,2 interquartile interquartile), 92,7-99,2% interquartile (interquartile 92,7-92%). interval).

Kalsium minangka nutrisi sing perlu kanggo pertumbuhan lan perkembangan janin, lan kabutuhan kalsium ing wanita ngandhut mundhak dibandhingake karo populasi umum, utamane ing pungkasan meteng nalika janin tuwuh kanthi cepet lan puncak mineralisasi balung, luwih akeh kalsium kudu ditambah. Suplemen kalsium uga bisa nyuda pelepasan hormon paratiroid lan konsentrasi kalsium intraselular ing wanita ngandhut, lan nyuda kontraksi pembuluh getih lan otot polos uterus. Uji coba sing dikontrol plasebo nuduhake yen suplemen kalsium dosis dhuwur sajrone meteng (> 1000 mg) nyuda risiko preeklampsia luwih saka 50% lan risiko lair prematur nganti 24%, lan pengurangan kasebut katon luwih gedhe ing wong sing kurang asupan kalsium. Mulane, ing "Rekomendasi Rekomendasi kanggo Suplemen Kalsium sajrone Kandhutan kanggo Nyegah Preeklampsia lan Komplikasi" sing ditanggepi dening Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ing November 2018, disaranake supaya wong sing kurang asupan kalsium kudu nambah kalsium kanthi 1500 nganti 2000 mg saben dina, dibagi dadi telung dosis oral, lan nyegah preeclamia. Konsensus Pakar China babagan Suplemen Kalsium kanggo Wanita Ngandhut, dirilis ing Mei 2021, nyaranake wanita ngandhut kanthi asupan kalsium sing kurang kalsium 1000~1500 mg saben dina nganti lair.

Saiki, mung sawetara negara lan wilayah sing ngleksanakake suplemen kalsium dosis gedhe sajrone meteng, alasane kalebu volume gedhe saka bentuk dosis kalsium, angel ditelan, rencana administrasi sing kompleks (telung dina, lan kudu dipisahake saka wesi), lan kepatuhan obat dikurangi; Ing sawetara wilayah, amarga sumber daya sing winates lan biaya sing dhuwur, kalsium ora gampang dipikolehi, saengga kemungkinan suplemen kalsium dosis gedhe kena pengaruh. Ing uji klinis sing nyinaoni suplemen kalsium dosis rendah nalika meteng (biasane 500 mg saben dina), sanajan dibandhingake karo plasebo, risiko preeklampsia dikurangi ing klompok suplemen kalsium (RR, 0.38; 95% CI, 0.28 ~ 0.52), nanging kudu dielingake anane riset bias resiko dhuwur [3]. Ing mung siji uji klinis cilik sing mbandhingake suplemen kalsium dosis rendah lan dosis dhuwur, risiko preeklampsia katon mudhun ing klompok dosis dhuwur dibandhingake karo klompok dosis rendah (RR, 0.42; 95% CI, 0.18 ~ 0.96); Ora ana bedane ing risiko lair prematur (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08)