warta

Udakara 1.2% wong bakal didiagnosis kanker tiroid sajrone umure. Ing 40 taun kepungkur, amarga panggunaan pencitraan sing nyebar lan introduksi biopsi tusukan jarum sing apik, tingkat deteksi kanker tiroid saya tambah akeh, lan kedadeyan kanker tiroid saya tambah kaping telu. Pangobatan kanker tiroid wis maju kanthi cepet sajrone 5 nganti 10 taun kepungkur, kanthi macem-macem protokol anyar sing entuk persetujuan peraturan.

Paparan radiasi ionisasi nalika isih cilik ana hubungane karo kanker tiroid papillary (1.3 nganti 35.1 kasus / 10.000 wong-taun). Sawijining studi kohort sing nliti 13.127 bocah ing umur 18 taun sing manggon ing Ukraina sawisé kacilakan nuklir Chernobyl ing taun 1986 kanggo kanker tiroid nemokake total 45 kasus kanker tiroid kanthi risiko relatif 5,25 / Gy kanggo kanker tiroid. Ana uga hubungan dosis-respon antarane radiasi ionisasi lan kanker tiroid. Sing luwih enom umur nalika radiasi ionisasi ditampa, luwih dhuwur risiko ngembangake kanker tiroid sing gegandhengan karo radiasi, lan risiko iki tetep meh 30 taun sawise paparan.

Umume faktor risiko kanker tiroid ora bisa diganti: umur, jinis, ras utawa etnis, lan riwayat kulawarga kanker tiroid minangka prediktor risiko sing paling penting. Sing luwih tuwa umur, sing luwih dhuwur kedadeyan lan luwih murah tingkat kaslametan. Kanker tiroid kaping telu luwih umum ing wanita tinimbang ing pria, tingkat sing kira-kira konstan ing saindenging jagad. Variasi genetik ing garis kuman saka 25% pasien karo karsinoma tiroid medullary digandhengake karo sindrom tumor endokrin macem-macem jinis 2A lan 2B. 3% nganti 9% pasien kanker tiroid sing dibedakake kanthi apik duwe warisan.

Tindak lanjut luwih saka 8 yuta warga ing Denmark wis nuduhake yen gondok nodular ora beracun digandhengake karo tambah risiko kanker tiroid. Ing studi kohort retrospektif saka 843 pasien sing ngalami operasi tiroid kanggo nodul tiroid unilateral utawa bilateral, gondok, utawa penyakit tiroid otoimun, tingkat thyrotropin (TSH) serum preoperatif sing luwih dhuwur digandhengake karo kanker tiroid: 16% pasien kanthi tingkat TSH ing ngisor 0,06 mIU / L ngalami kanker tiroid, nalika 52% pasien kanker tiroid mIU / L ngalami kanker tiroid, nalika 52% pasien kanker tiroid mIU / L.

Wong kanker tiroid asring ora duwe gejala. Sinau retrospektif saka 1328 pasien kanker tiroid ing 16 pusat ing 4 negara nuduhake yen mung 30% (183/613) sing duwe gejala nalika diagnosa. Pasien karo massa gulu, dysphagia, sensasi awak manca lan serak biasane luwih lara.

Kanker tiroid sacara tradisional katon minangka nodul tiroid sing bisa diraba. Insiden kanker tiroid ing nodul sing bisa dirasakake dilaporake kira-kira 5% lan 1%, ing wanita lan pria ing wilayah sing cukup yodium ing donya. Saiki, kira-kira 30% nganti 40% kanker tiroid ditemokake liwat palpasi. Pendekatan diagnostik umum liyane kalebu pencitraan non-tiroid sing gegandhengan (contone, ultrasonik karotis, gulu, tulang belakang, lan pencitraan dada); Pasien karo hipertiroidisme utawa hipotiroidisme sing durung ndemek nodule nampa ultrasonografi tiroid; Pasien karo nodul tiroid sing ana diulang kanthi ultrasonik; Panemuan kanker tiroid gaib sing ora dikarepke digawe nalika pemeriksaan patologi pasca operasi.

Ultrasonik minangka cara evaluasi sing luwih disenengi kanggo nodul tiroid sing bisa diraba utawa temuan pencitraan liyane saka nodul tiroid. Ultrasonik sensitif banget kanggo nemtokake jumlah lan karakteristik nodul tiroid uga fitur beresiko dhuwur sing ana gandhengane karo risiko ganas, kayata irregularities marginal, fokus echoic sing kuat, lan invasi ekstra-tiroid.

Saiki, overdiagnosis lan perawatan kanker tiroid minangka masalah sing akeh dokter lan pasien menehi perhatian khusus, lan dokter kudu nyoba ngindhari overdiagnosis. Nanging keseimbangan iki angel digayuh amarga ora kabeh pasien kanker tiroid metastatik sing maju bisa ngrasakake nodul tiroid, lan ora kabeh diagnosa kanker tiroid beresiko rendah bisa dihindari. Contone, mikrokarsinoma tiroid sok-sok sing ora nate nyebabake gejala utawa pati bisa didiagnosis kanthi histologis sawise operasi kanggo penyakit tiroid jinak.

Terapi intervensi minimal invasif kayata ablasi radiofrekuensi sing dipandu ultrasonik, ablasi gelombang mikro lan ablasi laser nawakake alternatif sing apik kanggo operasi nalika kanker tiroid beresiko rendah mbutuhake perawatan. Senadyan mekanisme tumindak saka telung cara ablasi rada beda, nanging dhasare padha karo kriteria pemilihan tumor, respon tumor, lan komplikasi pasca operasi. Saiki, umume dokter setuju yen fitur tumor sing cocog kanggo intervensi minimally invasif yaiku karsinoma papiler tiroid internal <10 mm diameter lan> 5 mm saka struktur sing sensitif panas kayata trakea, esophagus, lan saraf laring sing berulang. Komplikasi sing paling umum sawise perawatan yaiku cedera panas sing ora disengaja ing saraf laring sing terus-terusan, sing nyebabake serak sementara. Kanggo nyilikake karusakan kanggo struktur lingkungan, disaranake ninggalake jarak sing aman saka lesi target.

Sawetara panliten nuduhake manawa intervensi minimally invasif ing perawatan microcarcinoma papillary tiroid nduweni khasiat lan safety sing apik. Sanajan intervensi minimal invasif kanggo kanker tiroid papillary beresiko rendah wis ngasilake asil sing janjeni, umume studi wis retrospektif lan fokus ing China, Italia, lan Korea Selatan. Kajaba iku, ora ana perbandingan langsung antarane panggunaan intervensi minimal invasif lan pengawasan aktif. Mulane, ablasi termal sing dipandu ultrasonik mung cocok kanggo pasien kanker tiroid beresiko rendah sing ora dadi calon perawatan bedah utawa sing luwih seneng pilihan perawatan iki.

Ing mangsa ngarep, kanggo pasien kanker tiroid sing signifikan sacara klinis, terapi intervensi minimal invasif bisa dadi pilihan perawatan liyane kanthi risiko komplikasi sing luwih murah tinimbang operasi. Wiwit taun 2021, teknik ablasi termal wis digunakake kanggo nambani pasien kanker tiroid ing ngisor 38 mm (T1b~T2) kanthi karakteristik beresiko dhuwur. Nanging, studi retrospektif iki kalebu kohort cilik pasien (saka 12 nganti 172) lan wektu tindak lanjut sing cendhak (rata-rata 19.8 nganti 25.0 sasi). Mulane, riset luwih akeh dibutuhake kanggo mangerteni nilai ablasi termal ing perawatan pasien kanker tiroid sing penting sacara klinis.

Pembedahan tetep dadi cara utama perawatan kanggo karsinoma tiroid diferensiasi sing dicurigai utawa dikonfirmasi sacara sitologis. Ana kontroversi babagan ruang lingkup tiroidektomi sing paling cocog (lobectomy lan tiroidektomi total). Pasien sing ngalami tiroidektomi total duwe risiko bedah luwih gedhe tinimbang sing ngalami lobektomi. Risiko operasi tiroid kalebu karusakan saraf laring sing berulang, hypoparathyroidism, komplikasi tatu, lan perlu kanggo suplemen hormon tiroid. Sadurunge, tiroidektomi total minangka perawatan sing disenengi kanggo kabeh kanker tiroid sing beda-beda> 10 mm. Nanging, studi 2014 dening Adam et al. nuduhake yen ora ana prabédan sing signifikan sacara statistik ing risiko kaslametan lan kambuh antarane pasien sing ngalami lobektomi lan tiroidektomi total kanggo kanker tiroid papillary 10 mm nganti 40 mm tanpa fitur klinis sing beresiko dhuwur.

Mulane, saiki, lobektomi biasane luwih disenengi kanggo kanker tiroid sing dibedakake kanthi apik kanthi sepihak <40 mm. Tiroidektomi total umume dianjurake kanggo kanker tiroid sing dibedakake kanthi apik 40 mm utawa luwih gedhe lan kanker tiroid bilateral. Yen tumor wis nyebar menyang kelenjar getah bening regional, diseksi kelenjar getah bening tengah lan lateral gulu kudu ditindakake. Mung pasien kanker tiroid medullary lan sawetara kanker tiroid volume gedhe sing dibedakake kanthi apik, uga pasien karo agresi tiroid eksternal, mbutuhake dissection kelenjar getah bening tengah prophylactic. Diseksi kelenjar getah bening serviks lateral prophylactic bisa dianggep kanggo pasien kanker tiroid medullary. Ing pasien sing dicurigai karsinoma tiroid medullary herediter, tingkat plasma norepinefrin, kalsium, lan hormon paratiroid (PTH) kudu dievaluasi sadurunge operasi kanggo ngenali sindrom MEN2A lan nyegah pheochromocytoma lan hiperparatiroidisme sing ilang.

Intubasi saraf utamane digunakake kanggo nyambungake karo monitor saraf sing cocok kanggo nyedhiyakake saluran napas sing ora ngganggu lan kanggo ngawasi aktivitas otot lan saraf intraoperatif ing laring.

Produk EMG Endotracheal Tube klik di sini